Uso de fármacos durante el embarazo y la lactancia (1º Parte)
Se ha reconocido que menos del 1% de los defectos del nacimiento estaban relacionados con efectos adversos por el uso de fármacos. El restante 99% incluye condiciones patológicas de la madre (diabetes, alcoholismo infecciones), factores de base claramente genética y un porcentaje muy elevado (65%) de origen no filiado.
| Alcohol Etílico |
Alteraciones faciales, retardo crecimiento intrauterino. Retraso mental. |
| Andrógenos | Masculinizaciòn de los genitales femeninos. |
| Carbamazepina | Alteraciones faciales, defectos del tubo neural. |
| Dietilestibestrol | Anomalías uterinas. |
| Fenitoína | Alteraciones faciales, retardo mental. Retardo del crecimiento intrauterino. |
| IECA | Oligohidramnios, hipoplasia pulmonar. Insuficiencia renal postnatal. |
| Ioduros Inorgánicos | Bocio fetal. |
| Isotretinoina | Anormalidades del SNC. Atrofia del nervio óptico. Malformaciones cardiovasculares. Anomalìas tímicas. |
| Litio | Anomalia de Ebstein. |
| Metotrexate | Aborto, retardo del crecimiento intrauterino, microcefalia, hipoplasia de los huesos frontales. |
| Talidomida | Focomelia-ausencia de elementos óseos y musculares en los miembros superior e inferior. |
| Tetraciclina | Depósitos óseos, decoloración de los dientes. |
| Valproato | Espina bífida lumbosacra, alteraciones faciales. |
| Warfarina | Hipoplasia nasal, punteado epifisiario, atrofia óptica. |
La FDA según el riesgo clasifica los fármacos en las siguientes categorías:
- A: Estudios controlados en embarazadas no han demostrado riesgos para el feto.
- B: Estudios en animales no han demostrado riesgos pero en humanos no hay estudios clínicos adecuados.
- C: El riesgo no puede ser descartado.
- D: Evidencia de riesgo. Estudios en post-marketing en humanos han mostrado riesgo fetal.
- X: Estudios post-marketing han mostrado evidencia positiva de anormalidad fetal o un riesgo que claramente es mayor que cualquier tipo de beneficio para el paciente.
Clasificación de las Drogas según FDA
| Droga | Embarazo | Lactancia |
| Antibióticos | ||
| Cefalosporinas | B | Permitidas. Con cautela |
| Penicilinas | B | Permitidas. Con cautela |
| Tetraciclinas | D | Compatible con la lactancia |
| Quinolonas | C | No hay estudios relevantes |
| Macrólidos: | ||
| Azitromicina | B | Permitido |
| Claritromicina | C | Permitido. Con cautela |
| Eritromicina | B | Compatible con la lactancia |
| Metronidazol | B | |
| Nitrofurantoína | B | Separar la lactancia de la toma del antibiótico |
| Sulfonamidas | C | Evitar en prematuros |
| Analgésicos y Antinflamatorios | ||
| Paracetamol | A | A |
| AAS | D | No se recomienda |
| Clonixinato de lisina | No hay datos | No hay datos |
| Diclofenac | C 1ª y 2ª trimestre D 3ª trimestre |
No se recomienda |
| Indometacina | C | No hay datos |
| Ketorolac | C | |
| Naproxeno | C | No llega a la leche materna |
| Ibuprofeno | C 1º y 2º trimestre D 3º trimestre |
No llega a la leche materna |
| Ketoprofeno | C | No se recomienda su uso |
| Dipirona | Puede producir abortos | No se recomienda |
| Piroxicam | C | Compatible con la lactancia |
| Meloxicam | C | No hay estudios |
| Antihistamínicos | ||
| Azatadina | B | |
| Bromfeniramina | C | |
| Carbinoxamina | C | No hay estudios realizados |
| Cetirizina | B | No hay estudios realizados |
| Ciprohptadina | B | |
| Clemastina | C | |
| Clorfeniramida | C | |
| Desloratadina | C | No se recomienda |
| Dexclorfeniramina | B | |
| Difenhidramina | B | Contraindicado |
| Doxilamina | B | |
| Epinastina | C | Altera la producción y composición de la leche materna |
| Fenoxfenadina | C | No hay estudios realizados |
| Hidroxizina | C | No hay estudios realizados |
| Loratadina | B | Bajo riesgo en dosis de 10mg/día |
| Prometazina | C | No hay estudios realizados |
| Triprolidina | C | |
| Drogas Antihipertensivas | ||
| Agonistas Alfa-2-Centrales: | ||
| Alfametildopa | A | A |
| Clonidina | C | No usar |
| Beta Bloqueantes: | ||
| Labetalol | C | Permitido |
| Atenolol | D | No usar |
| Bloqueantes de los canales de Calcio: | ||
| Nifedipina | C | Permitido-Droga de uso seguro |
| Amlodipina | C | No usar |
| Verapamilo | No usar | |
| Diltiazem | No usar | |
| Vasodilatadores Arteriales Directos: | ||
| Hidralazina | C | Permitido |
| Nitroprusiato de Sodio | C | No usar |
| Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) | ||
| Enalapril | C en 1º trimestre D en 2º y 3º trimestre |
Permitido |
| Bloqueantes del Receptor AT1 en Hipertensión Arterial | ||
| Sartanes | C en 1º trimestre D en 2º y 3º trimestre |
No usar |
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