Los farmacéuticos franceses van por la suba en el pago de las consultas de los pacientes
COLEGA: Este tema se está planteando a nivel mundial.
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Poco después de haber consultado a un médico, usted puede ir a la farmacia para ver el seguimiento del tratamiento... y consultar con su farmacéutico. Además de la dispensación de medicamentos, los farmacéuticos de hecho se aseguran más misiones de prevención, detección, monitorización del paciente y la educación del paciente en nombre de la ley HPST (hospital, la salud, los pacientes, el territorio) de 2009. Al hablar de estas nuevas competencias, se habla de un cambio en sus remuneraciones. La cuestión es actualmente objeto de negociaciones entre los sindicatos farmacéuticos, seguro médico y de salud complementario hasta el 28 marzo con el fin de registrar nuevos ingresos en el presupuesto de la Seguridad Social en 2012.
Nuevas necesidades del paciente
"Las necesidades de los pacientes han evolucionado: salir del hospital más rápido y seguir en su hogar los tratamientos cada vez más pesados y susceptibles, para las enfermedades crónicas” explica Gilles Bonnefond , Secretario General de la Unión de Farmacéuticos. “Debería haber más seguimiento para evitar interrupciones o situaciones de crisis que conducen a situaciones de emergencia".
Sin embargo, el monitoreo regular, implica una serie de consultas médicas y las condiciones territoriales de cobertura suficiente y parece lejos de cumplirse en muchas zonas rurales.
"Los farmacéuticos son profesionales de la salud, y es la profesión sanitaria mejor distribuida en Francia. Ellos no pueden sustituir a la médicos, pero juegan una parte complementaria de un protocolo de tratamiento y de mejor monitoreo a pacientes, reduciendo las brechas actuales", proporciona Gilles Bonnefond.
Poderes ampliados
A partir de este otoño, las farmacias deberán asegurar el seguimiento de cuatro tipos de pacientes: aquellos con angina de pecho, los que requieren una píldora del día después, y los que están bajo anticoagulantes o sustitutos de drogas (metadona, Subutex). Posteriormente, los farmacéuticos también prestarán apoyo a los pacientes con asma, diabetes, hipertensión y otras enfermedades crónicas.
Estas acciones y consejos aportados que los farmacéuticos ya vienen haciendo, más o menos, de manera informal y llevarán el nombre "entrevistas" (servicios farmacéuticos)” y no son consultas formales para no ofender a los médicos. "Durante un cuarto de hora, el profesional de la salud se reúne con el paciente en una zona especialmente diseñada, para ver si comprende su tratamiento, si se aplica correctamente y si es adecuado. Si se detecta una reacción anormal, de cualquier tipo, se consulta al médico para readaptar el desarrollo de un tratamiento", dice Gilles Bonnefond.
La delegación de funciones satisface a los grupos de pacientes. "Es beneficioso porque habrá más profesionales para garantizar la asistencia médica a los pacientes que lo necesitan. La única condición es que se asegure que la delegación de tareas estará bien enmarcada con la suficiente formación de los farmacéuticos " advierte Marc París, a cargo del Colectivo Interasociativo sobre Salud, que representa a los pacientes. " La formación obligatoria se requerirá, para comprender el diálogo con los pacientes y las relaciones con otros profesionales " afirma Gilles Bonnefond.
Bajos ingresos
Más allá del interés del paciente, el propósito de esta nueva forma es diversificar la forma de remuneración de los farmacéuticos. En la actualidad, 22.000 farmacias francesas reciben remuneraciones (0,53 centavos de dólar por caja de medicamento), a la que le se añade un porcentaje del precio de venta: el 26,1% de los medicamentos menos de € 22,90 , 10% para aquellos entre 22,90 y 150 euros y el 6% para los superiores a 150 euros. Los ingresos totales de las farmacias lo forma el 25% de la tarifa fija (servicios) y el 75% del margen bruto.
Pero cada año, el Estado, que busca subsanar el agujero de la seguridad social, baja el precio de los medicamentos reembolsados. Es la industria farmacéutica la que está en la mira pero son las farmacias las que se ven afectadas indirectamente. La crisis también lleva a una disminución en el consumo en volúmenes y por lo tanto las farmacias llevan esto a precios , palanca simple para mantener sus márgenes. El resultado es una disminución del 4% de los ingresos del año pasado de los farmacéuticos y unas 100 farmacias cerradas en la zona por disminución del consumo.
" En más del 28% de las prescripciones, nuestra remuneración es inferior a 2,50 euros por medicamento, esto no es serio" , se lamenta Gilles Bonnefond, citando el ejemplo de la píldora del día después: "Hoy en día, vemos sólo 1€ de los € 81 para entregar la píldora del día después a un adolescente, que requiere todo un trabajo educativo ".
Diversificación de la compensación
Hay dos tipos de pago, reembolsados por la seguridad social están previstos por el nuevo acuerdo. Las "tarifas de suministro" remuneran primero el consejo dado por el farmacéutico al dispensar medicamentos.
Las Entrevistas farmacéuticas, entonces, se pueden pagar ya sea por acción o por una cuota anual por paciente. Por último, a los farmacéuticos también se les paga por otros objetivos, tales como la participación de los genéricos dispensados y vacunación contra la influenza.
El objetivo en los próximos cinco años, sería que la cuarta parte de los ingresos de las farmacias estén constituidos por las nuevas compensaciones, para limitar la participación en el margen de ganancia y en el volumen.
Sobre la delicada cuestión de las remuneraciones a los profesionales farmacéuticos que se tiene que pagar, las actuales negociaciones deben fijar el reparto de éstas entre el seguro de salud y complementarios por los consejos profesionales. Es principalmente una cuestión de determinar el monto total del presupuesto asignado a las farmacias, en la actualidad 5,5 mil millones por año. La Seguridad Social, con poco margen de maniobra, mantendría los valores actuales, mientras que los sindicatos están exigiendo un aumento comparable a otros profesionales sanitarios, del 2%.
Audrey Garric
Publicado originalmente en: Mirada Profesional
